Schwangerschaftsvorsorge
Wir führen bei uns sämtliche Vorsorgeuntersuchungen bei normaler und Risikoschwangerschaft durch. Dabei versuchen wir, notwendige Untersuchungen in ruhiger Atmosphäre mit den Bedürfnissen der werdenden Mutter zu verbinden. Wir freuen uns, wenn Sie zumindest gelegentlich Ihren Partner und schon vorhandene Kinder mitbringen. Im Wartezimmer haben wir eine kleine Spielecke eingerichtet. Bei den Untersuchungsterminen können Sie alle wichtigen Fragen stellen. Manchmal ist es hilfreich, Fragen im Vorhinein zu notieren. Wenn Sie über die Leistungen Ihrer Kasse hinausgehende Untersuchungen möchten ( zusätzliche Ultraschalluntersuchungen, Glucosebelastungstest etc. ), informieren wir Sie gern darüber.
Krebsfrüherkennung
Eine Krebsfrüherkennung sollte sinnvollerweise in jährlichen, ggf. halbjährlichen Abständen ab dem 18. Lebensjahr erfolgen, um möglichst früh eine erforderliche Behandlung einleiten zu können. Eine Altersbegrenzung nach oben hin gibt es nicht. Letztlich entscheiden Sie über Ihr Vorsorgeverhalten selbst. Durch unsere modernen Stühle können auch ältere oder bewegungseingeschränkte Menschen (z.B. nach Hüft- Operationen) bequem in die nötige Position gefahren werden.
Zur jährlichen Früherkennung der gesetzlichen Krankenkassen gehören die vaginale Untersuchung, die Abstrichentnahme vom äußeren Muttermund, das Abtasten der Brust, eine Blutdruckmessung und ab dem 50. Lebensjahr die Enddarmuntersuchung sowie die Analyse der Stuhlproben auf Blut zusätzlich.
Sinnvolle Ergänzungen dazu sind die vaginale bzw. Brust-Ultraschalluntersuchungen, welche mit einem modernen hochauflösenden Ultraschallgerät durchgeführt werden.
Zwischen 30 und 40 Jahren wird eine einmalig durchzuführende sogenannte Basismammographie (Röntgenuntersuchung der Brust) empfohlen, ab 40 normalerweise alle 2 Jahre. Im Rahmen des Mammographie-Screening-Programmes der Krankenkassen werden sie von 50 bis 69 alle 2 Jahre zu einer kostenfreien Mammographie eingeladen.
Weiterhin führen wir enzymatische Früherkennungstests auf Darmkrebs durch.
Spiraleneinlage
Für die Einlage einer Spirale (IUD) zur Verhütung stehen letztlich 2 Systeme zur Verfügung:
1. Die Kupfer-Spirale, welche für 3 Jahre in der Gebärmutter verbleiben kann.
2. Die hormonhaltige Mirena-Spirale bleibt ca. 5 Jahre in der Gebärmutter. Bei dem Hormon handelt es sich um ein niedrig dosiertes Gestagen, welches kontinuierlich an die Gebärmutterschleimhaut abgegeben wird. Die monatlichen Blutungen werden meist deutlich geringer. Die Sicherheit ist etwas höher als bei dem Kupfermodell. Der Pearl-Index (Schwangerschaften pro 100 Frauenjahre) ist in etwa so sicher wie die Pille.
Die Einlage erfolgt am besten jeweils während der Periode normalerweise in örtlicher Betäubung.
Kinderwunschbehandlung
Durch das zunehmende Alter, in dem sich ein Paar heutzutage ein Kind wünscht, kommt es häufiger als früher zumindest zu einer Verzögerung des Kinderwunsches. Erstgebärende sind in Deutschland derzeit im Mittel fast 31 Jahre alt. Daneben nimmt die Spermaqualität der Männer noch ab, so dass die Realisierung einer Schwangerschaft länger dauern kann.
Zur Bestimmung des Zeitpunktes des Konzeptionsoptimums
Neben der Messung der Basaltemperatur an jeden Morgen zur gleichen Zeit ist das Notieren des Zyklus in einem Kalender eine sinnvolle erste Maßnahme, um zu schauen, wann denn wirklich der Eisprung stattfindet (die Zyklusdauer, Blutungsverhalten, sprunghafter Anstieg der Temperatur um ca. 0,5 Grad). Fehlerquellen können dabei z.B. eine Infektionserkrankung mit Fieber oder auch unregelmäßiges Schlafen sein.
Das Verwenden eines Systems zur Messung eines Hormonanstieges im Urin (LH-Test, in Apotheken erhältlich) kann ebenfalls sinnvoll sein.
Kommt es dann innerhalb eines halben oder ganzen Jahres nicht zu einer Schwangerschaft, sollten Sie uns aufsuchen, um nach möglichen Ursachen der Kinderlosigkeit zu forschen. Sollten Sie schon über 1 Jahr versuchen schwanger zu werden oder über 38 sein, kommen sie bitte umgehend in unsere Sprechstunde.
Hormonanalyse
Wechseljahre
Die Menopause (die letzte Monatsblutung) tritt normalerweise zwischen dem 46. und 51. LJ auf.
Ab dem 40. Lebensjahr nehmen die Anzahl der tatsächlich eintretenden Eisprünge langsam ab, erste Anzeichen sind unregelmäßige, oft verkürzte Monatszyklen. Gegen Ende 40 / Anfang 50 kommt es dann zur Menopause. Dabei verläuft das Erlöschen der Eierstockfunktion in mehreren Phasen und wird von jeder Frau anders empfunden. Beginn, zeitlicher Verlauf und das Ausmaß der Veränderungen können sehr unterschiedlich sein.
Etwa ein Drittel aller Frauen in den Wechseljahren ist durch starke Beschwerden massiv in ihrer Lebensqualität beeinträchtigt, ein Drittel verspürt keinerlei Beschwerden.
Folgende Symptome können erste Zeichen für das Eintreten der Menopause sein:
Hitzewallungen und Herzrasen, Schlafstörungen und Erschöpfungszustände, Unruhe, Nervosität, Reizbarkeit und Depressionen, schlechteres Gedächtnis, nachlassender Wunsch nach Geschlechtsverkehr.
Treten eine oder mehrere dieser Symptome auf, wäre es ratsam den Frauenarzt/ die Frauenärztin aufzusuchen. Wir würden dann eine gründliche gynäkologische Untersuchung, ein eingehendes Gespräch und eine intensive Beratung sowie eine evtl. Blutuntersuchung durchführen. Gemeinsam wägen wir Ihren individuellen Nutzen und die Risiken von möglichen Behandlungsformen ab. Bei leichteren Beschwerden käme eine pflanzliche Therapie in Frage. Unterstützend wirken z.B. Stressabbau, Ausdauersport und Wechselduschen. Bei starken Beschwerden kann eine Hormonersatztherapie in Frage kommen.
Ambulante Operationen im gynäkologischen OP- Zentrum/Hüttenstr. 30
Wir führen ambulante Operationen mit kurzen Vollnarkosen zusammen mit einem Anaesthesisten-Team im gynäkologischen OP-Zentrum an der Hüttenstr. 30 (nahe unserer Praxis) durch.
Da modernste Narkosemittel benutzt werden, sind Sie nach einem Eingriff normalerweise sehr schnell wieder fit und können ca. 1 bis 2 Stunden nach dem Eingriff nach Hause gehen.
Teenager-Sprechstunde
Für viele junge Mädchen ist der erste Frauenarztbesuch aufregend. Deshalb nehmen wir uns in unserer Teenagersprechstunde viel Zeit für diese Beratung. Beim ersten Termin steht nicht die Untersuchung, sondern das Gespräch im Mittelpunkt.
In der Teenagersprechstunde beraten wir junge Mädchen zu allen Themen der körperlichen Entwicklung; zu Menstruation, Monatshygiene und Verhütung, wir sprechen über sexuell übertragbare Erkrankungen und wie man sich vor einer Ansteckung schützen kann. Weiterhin überprüfen wir den evtl. vorhandenen Impfpass und beraten über anstehende Impfauffrischungen. Wir beraten auch über die neue Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs, deren Kosten inzwischen von den meisten gesetzlichen Krankenkassen bis zum 18. Geburtstag übernommen werden.
Falls eine Pillenverordnung erwogen wird, führen wir eine Ultraschalluntersuchung über die Bauchdecke durch. Eine Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl ist in den meisten Fällen erst einmal nicht nötig.
Die Mutter, eine Freundin oder der Freund sind in unserer Teenagersprechstunde herzlich willkommen, wenn die junge Patientin dies wünscht.
HPV-Impfung:
HP-Viren werden durch Haut- und Schleimhautkontakt, meist beim Geschlechtsverkehr, übertragen. Kondome verringern das Infektionsrisiko, bieten jedoch keinen sicheren Schutz. Häufig bleibt die Infektion unbemerkt und heilt folgenlos ab, in 40 % aller Fälle verbleiben die Viren aber im Körper, die Infektion wird chronisch. In diesem Fall kann es zu Zellveränderungen bis hin zu Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses oder auch des äußeren Genitals kommen.
Bei der regelmäßigen Krebsvorsorge wird lediglich auf eine bereits bestehende Zellveränderung hin untersucht, ein Check, ob eine Infektion mit HP-Viren vorliegt, ist nicht Bestandteil des gesetzlichen Programms. Als Zusatzleistung kann dieser Test jedoch vorgenommen werden. Das Ergebnis verschafft uns einen entscheidenden Vorsprung in der Krebsvorsorge.
Die neue Impfung schützt gegen die Infektion mit den meisten high-risk und vor einigen low-risk-HPV-Typen. Sie ist aber nicht gegen alle HPV-Typen wirksam. Eine Impfung kann auch auf keinen Fall die regelmäßigen Früherkennungsmaßnahmen zum Gebärmutterhalskrebs ersetzen.
Die ersten Ergebnisse sind durchweg positiv: In 90 - 95% aller Fälle konnte bei geimpften jungen Mädchen und Frauen keine HPV-Infektion festgestellt werden. Die genaue Dauer der Immunität nach der Impfung ist jedoch noch nicht bekannt. Bislang konnten nach drei Dosen der Impfung für etwa fünf Jahre stabile Antikörpertiter nachgewiesen werden. Ob zu einem späteren Zeitpunkt eine Auffrischimpfung notwendig werden wird, ist derzeit noch unklar.
Um Gebärmutterhalskrebs mit Hilfe der Impfung umfassend vorzubeugen, müsste die Impfung zum festen Bestandteil der gesetzlichen Vorsorge werden. Da die Impfung am besten vor dem ersten Geschlechtsverkehr schützt, sollte jedes Mädchen ab dem 12. Lebensjahr geimpft werden. Aber auch später liefert die Impfung Schutz vor Virustypen, mit denen noch kein Kontakt bestand.
Viele Krankenkassen erstatten die Impfkosten (500 – 600 Euro) bei bestimmten Altersklassen. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse oder bei uns.
In der Öffentlichkeit wird zurzeit viel über die Gebärmutterhalsimpfung diskutiert. Wir verfolgen diese Diskussion und den wissenschaftlichen Erkenntnisstand mit großem Interesse. Wenn Sie sich näher informieren wollen, empfehlen wir Ihnen die Website der Ständigen Impfkommission (STIKO), www.rki.de.
Fettabsaugung (in Tumeszenztechnik, in Teil- oder Vollnarkose) im gynäkologischen OP- Zentrum/Hüttenstr. 30
Stephan Ast führt seit dem Jahr 2000 Fettabsaugungen durch. Eine Fettabsaugung ermöglicht es, Konturprobleme zu verbessern (z. B. am Bauch, Oberschenkel, Hüften, Taille, Kinn, männliche Brust). Mit der Entfernung störender Fettpolster werden überschüssige Fettzellen abgesaugt. Der Körper wirkt danach meist schlanker, die Proportionen gewinnen an Harmonie. Deshalb geht es weniger um die Entfernung großer Fettmengen, sondern um die Verschönerung der Körpersilhouette.
Das Ausmaß einer Fettabsaugung ist u.a. auch durch den Verlust von Blut und Körperflüssigkeit begrenzt. Pro Eingriff werden bis 4 l Fett abgesaugt. Die Liposuction ist auf keinen Fall geeignet, um ein allgemeines Übergewicht zu bekämpfen.
Nach der Fettabsaugung zieht sich die Haut langsam zusammen und passt sich der neuen Körperform an (unterschiedlich je nach Region und Elastizität der Haut). Unterstützt wird dies durch ein elastisches Mieder, das Sie nach der Operation für etwa sechs Wochen tragen müssen.
Durch die Operation werden die Fettzellen dauerhaft beseitigt. Die verbliebenen Fettzellen sind allerdings in ihrer Funktion nicht beeinträchtigt. Bei einer allgemeinen Gewichtszunahme können diese Zellen weiterhin Fett speichern, so dass es auch im operierten Bereich zu einer Zunahme an Fettzellenmasse kommen kann. Bei erneuter starker Gewichtszunahme können sogar wieder neue Fettzellen gebildet werden. Vor einer Fettabsaugung sollte zunächst durch Sport und gezieltes Abnehmen versucht werden sich zu verschönern. Manchmal genügt es auch seinen Körper so zu akzeptieren, wie er ist. Erst wenn das alles nicht reicht, sollte man an eine Liposuction denken.
Faltenunterspritzung
Falten sind Zeichen der Hautalterung. Viele Menschen empfinden sie als störend. Auf andere wirken sie interessant und ansprechend.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Falten zu beseitigen. Neben den operativen Möglichkeiten helfen auch andere Methoden, z.B. die Faltenbehandlung mit Dermal-Fillern oder mit Botulinumtoxin.
Das Wirkungsprinzip der Faltenbehandlung mit Dermal-Fillern ist einfach. Durch die Unterfüllung der Falten mit biologisch abbaubaren Dermal-Fillern wird die Haut von unten gestrafft und aufgefüllt. Dadurch sind die Falten nicht mehr sichtbar.
Die Wirkdauer beträgt 9-12 Monate.
Botulinumtoxin wirkt dagegen anders. Es blockiert die Übertragung von Nervenimpulsen an den Muskeln. Der Muskel kann sich anschließend für ca. 3-6 Monate nicht mehr zusammenziehen. Es kommt zu einer Muskelentspannung, die zur Faltenglättung führt.
Haartransplantation
Haarverpflanzungen mit Eigenhaar hat Stephan Ast seit 1993 für verschiedene Kliniken und Institute durchgeführt und etliche hundert Männer aber auch Frauen operiert. Diese medizinische Leistung bietet er nun auch in Düsseldorf an. Sehr wichtig bei der Haartransplantation ist es, in einem Vorgespräch zu klären, welches Ergebnis für Sie realistischerweise zu erreichen ist.
Methode: Seit den 70er Jahren des letzten Jahrhundertes werden Verpflanzungen von Eigenhaar überhaupt durchgeführt. Dabei ist die Methode letztlich immer wieder leicht modifiziert worden. Wichtig ist es, kleine Einheiten eng nebeneinander stehender Haare und deren Follikel zu transplantieren, um ein möglichst natürliches Erscheinungsbild nach der Verpflanzung zu erhalten. Dabei kommt der sorgfältigen Präparation der einzelnen Transplantate eine große Rolle zu. Vor der Präparation wird nach lokaler Betäubung ein Streifen behaarter Haut waagerecht vom Hinterkopf des Patienten entnommen und die Wunde vernäht. In der Regel bleibt nur eine schmale Narbe am behaarten Hinterkopf. Während die Haarfollikel aus dem entnommenen Hautstreifen präpariert werden, erfolgt die Betäubung der am Oberkopf zu transplantierenden Region. Anschließend werden die Transplantate mittels Slit- Technik (Minischnitte) oder nach Mikrobohrungen (mittels Hohlbohrer) in die Kopfhaut eingesetzt. Die Anzahl der Transplantate geht von 100 bis zu ca. 1200 pro Sitzung. Ein Transplantat trägt dabei 1 – 4 Haarfollikel. Somit können wir bei einer Transplantation bis zu ca. 4000 Haare verpflanzen. Sinnvoll kann es dabei sein direkt 2 Transplantationen zu planen, weil:
1. ein kleiner aber ausreichender Abstand zwischen den eingebrachten Transplantaten wegen sonst möglicher Störung der Mikrozirkulation (Durchblutung) der Haut zwischen den Transplantaten eingehalten werden sollte und
2. mit einer Folgesitzung eine deutlich höhere Dichte erzeugt werden kann.
Sehr wichtig ist vorab eine genaue und realistische Einschätzung, welches Ergebnis erreicht werden kann und was Wunschtraum bleiben wird. Direkt vor dem Eingriff wird das zu behandelnde Kopfhautareal mit einem Stift markiert, der Kopf gewaschen und zu Dokumentationszwecken fotografiert. Die Fäden am Hinterkopf verbleiben 10-14 Tage. Der Kopf sollte 2 Tage nach dem Eingriff unter Vermeidung von Scherbewegungen mit mildem Shampoo gewaschen werden. Das Haarwachstum setzt nach 2-3 Monaten wieder sichtbar ein, so dass nach einem halben Jahr schon ein Erfolg der Operation betrachtet werden kann.